我的问卷
免费模板
样本服务
鱼小数资讯
微信登录
手机登录
当前位置：
鱼小数问卷
>
免费模板
>
儿童口腔健康调查问卷
引用此模板
本页仅为内容展示，不可回答
儿童口腔健康调查问卷
您好，非常感谢您花费宝贵的时间参与儿童口腔健康调查问卷。我们真诚希望您能够提供您的真实想法，并给出宝贵建议。本调查数据仅用于统计分析，请您放心作答，谢谢！
Q
1 ：您孩子的年龄？
0-3
3-5
5-12
12岁以上
Q
2 ：您的学历程度？
本科及以上
未接受什么教育
小学
初中
高中
Q
3 ：您家孩子刷牙频率如何？
不能保证每天刷牙
一天一次
一天两次
一天三次
每次吃完东西都会漱口
Q
4 ：你家孩子刷牙持续时间如何？
三分钟以下
三分钟以上
五分钟左右
不足一分钟
1-2分钟
Q
5 ：您家孩子是否患过龋病或者其他口腔疾病？
从没患过口腔疾病
患过虫牙
患过错合（俗称地包天，或牙齿严重不整齐）
牙齿意外性缺损
根尖周炎
Q
6 ：照看您家宝宝的是谁？
爷爷/姥爷
奶奶/姥姥
爸爸/妈妈
其他
Q
7 ：您家宝宝是否使用含氟牙膏？
是
否
不太了解
Q
8 ：在您家宝宝长牙之前是否进行过口腔护理？
用牙刷清洁口腔
给宝宝漱口
不进行特殊护理
用纱布蘸温水擦拭
Q
9 ：您为宝宝选择牙膏的准则是什么？
没有准则
其他
包装
味道
牌子
功效
成分
Q
10 ：您家宝宝从什么时候开始刷牙？
第一颗乳牙萌出之后
1-2岁
2-3岁
三岁之后
记不清了
Q
11 ：您家宝宝在乳牙得虫牙之后您是怎样做到？
等待乳牙脱落
未曾患过虫牙
去口腔医院进行治疗
Q
12 ：您对含氟牙膏是否有过相关了解？
能够有效预防龋齿
会导致氟斑牙
不太了解
Q
13 ：您如何获取儿童口腔健康相关资讯？
有关讲座或相关书籍
很少关注
网络
电视
报纸杂志
引用此模板
